פורום השבוע אינדקס אופנה יוגה גברים וצירים היום שאחרי הצילו צירים תזונה מאמרים חדשות ראשי

17/6/2005 11:9 sindra מאת: ד"ר זאב צנטנר - הסיבות שבגללן משרד הבריאות מתנגד לזריקת אילחוש בברית מילה כותרת: תשובה טריה מאתמול (16.6) מטעם משרד הבריאות - ד"ר זאב צנטנר מלשכת הבריאות המחוזית מסביר מדוע משרד הבריאות מתנגד לזריקת הרדמה בברית מילה. אלחוש בברית מילה ================ קיימים בעיקרון 2 שיטות להרדמה בברית מילה. הראשונה, שנכתב עליה רבות בספרות הרפואית, היא בהזרקת חומרי אלחוש לאזור הפין. היא מחולקת לשתי שיטות – הראשונה היא הזרקה לתוך העצב שמעצבב את הפין בחלקו העליון (Dorsal penile nerve), והשני מבוסס על מספר זריקות בצורה טבעתית מסביב לעטרת הפין מתחת לעור. החומר שהוזרק הוא lignocaine, שיכול לגרום לתופעות לוואי רציניות ביותר – כגון הפרעה להולכה בלב, אי-ספיקת הלב, ירידה תלולה ופתאומית בלחץ הדם, ולתגובה אלרגית חריפה. הספרות מלאה בתאורים של חולים שעברו ניתוח "פשוט", כולל כריתת הערלה, ושלקו בתגובה רצינית כתוצאה מהשימוש בחומר זה. בעבר הלא רחוק קרה מקרה כזה בתינוק בארץ, שכתוצאה מזריקת lignocaine לקה בהפרעה בקצב הלב, למעשה למוות קלינית, וניצל ממוות הודות להחייאה רפואית מהירה ויעילה בבית חולים. שיטת ההרדמה השניה מבוססת על מריחת חומר שנקרא EMLA על הערלה כשעה לפני ברית המילה. דרגת האילחוש שמושגת בטיפול זה אינה ברורה, ואינה וודאית, ומספר עבודות הראו יעילות מועטה. מעידך, פרט לתגובה אלרגית (נדיר) אין תופעות לוואי רציניות מחומר זה. מספר מחקרים בדקו את תגובות התינוק לכריתת הערלה, שבהן בדקו לחץ הדם, דופק ועוד פרמטרים פיזיולוגיים. התוצאות הראו שהתינוק כנראה אכן הרגיש כאב. אולם - לא נעשו עבודות מאין אלה בזמן ברית מילה דתית שבוצעה על ידי מוהל מיומן, אלא בתינוקות שעברו כריתת ערלה כירורגית. ברית מילה, בידיו של מוהל מיומן (ולא מומלץ לקחת מוהל שלא עבר את ההכשרה הדרושה) – לוקחת בין 7-10 שניות, לעומת כריתה כירורגית שלוקחת כ- 10 דקות. הזרקת חומר מתחת לעור של הערטה גורמת לנפיחות (בצקת) מקומית שמאד מקשה על ביצוע ברית המילה, אם לא לאי-יכולת לבצעה כלל, ועקב עיוות הרקמות כתוצאה מהזריקה, קיימת סכנה של אי-דיוק בכריתת הערלה, ופגיעה בפין עצמו. מסיבות אלה ואחרות, משרד הבריאות הוציאה הנחיה ברורה לא להשתמש בהרדמה מקומית בהזרקה בתינוקות בריאים בגיל 8 ימים העוברים ברית מילה ד"ר זאב צנטנר לשכת הבריאות המחוזית zevz@lbjer.health.gov.il קישור לפורום הרשמי של משרד הבריאות - רפואה מונעת בילדים - http://www.health.gov.il/forums/forum.asp?cid=29&fid=18 === לשם השוואה, ראו את הנחיות משרד הבריאות בהתייחס למניעת כאב מיותר בטיפול רפואי בילדים, בכל תחום אחר שאינו ברית מילה (כתבה שפורסמה ב"הארץ"). הנה הקישור לכתבה: http://www.haaretz.co.il/hasite/pages/ShArtPE.jhtml?itemNo=293055&contrassID=2&subContrassID=21&sbSubContrassID=0 === שבת שלום וסוף שבוע נעים לכולן, ארז גונן על הילד www.gonen.us תוכן ההודעה: תגובות נוספות 4/8/2005  11:58 למען ה - אמת !!!! - ד"ר פ. גונן

כל הזכויות שמורות לאמנות הלידה © יצירת קשר     תקנון ותנאי שימוש