|
17/4/2005 11:35
|
פרופ' דולברג, ניאונטולוג בכיר ומוהל
|
מאת:
|
|
פרוט לגבי חלב אם וצהבת
|
כותרת:
|
צהבת הקשורה בתהליך ההנקה ומתן חלב אם מורכבת משני נושאים שאינם בהכרח קשורים זה לזה.
1. צהבת-הנקה, (Breast feeding jaundice) מתאפינת בצהבת בשבוע הראשון לחיים ונגרמת מכמויות קטנות מדי של חלב אם המגיע לתינוק. כתוצאה מכך, לא די שהתינוק לא עולה היטב במשקל, אך גם ערכי הצהבת עולים. הטיפולים המקובלים במצב זה הם הנקה תכופה יותר בתקווה להגביר את ייצור החלב, או תוספת של פורמולה. מחקרים הראו כי אם התינוק אינו יורד הרבה (מעל 10 אחוז ממשקל הלידה) במשקל ניתן להסתפק בהנקה תכופה יותר ומעקב אחרי ערכי הצהבת.
2. צהבת-חלב-אם (breast milk jaundice) מתאפיינת בצהבת שיורדת יותר לאט, מופיעה בסוף השבוע הראשון ויכולה להמשך מספר שבועות. היא נובעת מחומר המצוי בחלב אם. במחקרי מעבדה נמצא כי חומר זה , רגיש לחום. חימום של חלב אם בטמפרטורה של 56 מעלות למשך 10 דקות גורם לו להתפרק. בצהבת כזו בד"כ אין צורך לטפל, שכן התינוק בשל יותר, ורמות הצהבת המסוכנות עבורו הן כמובן יותר גבוהות והמצב דורש מעקב אחרי רמות הצהבת בלבד.
עם זאת, רמות של צהבת המסכנות את התינוק בפגיעה מוחית דורשות טיפול אגרסיבי יותר: טיפול באור ולעיתים החלפת דם. החלפת דם הינה פעולה בעלת סיכונים לא מבוטלים, ולכן כאשר מתקרבים לערכים המסכנים את התינוק לעיתים ממליצים, לתקופה של יום - יומיים לתת חלב מסחרי שאיננו מכיל את החומר הגורם לצהבת-חלב-אם. במקרים נדירים אלה, יש להנחות את האם לשאוב חלב ולחזור להנקה בהקדם. הואיל ואנו מכירים היטב בחשיבות העילאית של הנקה ושל חלב אם, איננו נוטים להמליץ על ההפסקה הזמנית שכן חלק קטן מן התינוקות אינם מצליחים לינוק לאחר מכן מהשד.
לגבי המקרה שהוצג:
1. מתן מים איננו טיפול בצהבת. לעיתים, בשבוע הראשון, כאשר האם איננה מוכנה לתת תמ"ל והתינוק יורד מאד במשקל אנו נותנים מים (או נוזלים בעירוי בחלק מן המקרים).
2.חימום החלב ל 56 מעלות ניתן בתנאי מעבדה, אך לא בתנאים ביתיים. לכן עיצה זו הינה תיאורטית בלבד.
3. מתן תמ"ל - ראו לעיל.
פרופ' שאול דולברג
www.babydoc.co.il
|
תוכן התגובה:
|
תגובות נוספות
|
