תכנית לידה היא מסמך כתוב המפרט את רצונותיה, ציפיותיה ובקשותיה של היולדת בלידה. מסמך זה מופנה אל הצוות המטפל ביולדת, ומוצמד אל גיליון הלידה וכמו לשאר המסמכים המצורפים אל הגיליון, עשוי גם מסמך זה לקבל תוקף משפטי ביום מן הימים. עם זאת יש לציין, שמסמך זה אינו מחייב את הצוות הרפואי, אלא מתווה עבורו המלצות בלבד לטיפול ביולדת על-פי הנסיבות הרפואיות של לידתה. מקורו של רעיון תכנית הלידה הוא אמריקאי, אך בשנים האחרונות מופיעות יותר ויותר תכניות לידה גם בחדרי הלידה בישראל.
בזמן המאד-עמוס-רגשית של קבלה לחדר לידה עקב צירים, יש לתכנית לידה כתובה יתרון בולט. היא חוסכת מהיולדת או ממי שמלווה אותה בלידה לזכור ולהזכיר בתזמון הנכון את בקשותיה. מצד שני, מאחר שתכנית לידה עדיין אינה מקובלת כעניין שבשגרה, והיא יוצאת דופן יחסית לרוב הלידות, היא עלולה לעורר בצוות מידה של אנטגוניזם. לכן, טוב תעשה היולדת אם תערוך מבעוד מועד את תכנית הלידה שלה בצורה הבהירה, הממצה והמנומסת ביותר שתוכל. מחד צריכה התכנית לשקף בדיוק את רצונה של היולדת, ומאידך אסור שתפגע באיש הצוות הרפואי. כל ניסיון לערער על סמכותו של איש הצוות, להטיל ספק במיומנותו או בכישוריו – עלולה להשיג את ההפך מרצונה של היולדת – הקשחת עמדות, והליכה על-פי-הספר. ברור שגם דברי חנופה לא ישיגו את המטרה, ואין להוסיפם. ענייניות מנומסת ואלגנטית היא הסגנון שישרת את מטרתה של תכנית הלידה היטב.
כדי שתכנית לידה תוכל להשיג את המיטב מתכנית לידה, יש לקחת בחשבון את הנהלים המחייבים כל איש צוות בבית החולים שבו בוחרת היולדת ללדת. לבקש להימנע מחתך בבית-חולים שבו מבוצע החתך באופן שגרתי, או ROOMING IN במקום שאין תנאים לכך וכו` – יהיה בזבוז זמן. הדרך הבלעדית כמעט לוודא שבקשות המצוינות בתוכנית הלידה הן ריאליות היא לערוך סיור מקדים בבית החולים, ובמהלכו להפנות את השאלות לאיש הצוות המדריך את הסיור.
מבחינה מבנית, אין "פורמט" רשמי ומחייב לתכנית לידה. רעיון לא רע, יהיה להיצמד לשלבים הצפויים בתהליך: קבלה לחדר לידה, שלב ראשון של הלידה (צירי פתיחה), שלב שני (לידה פעילה, לחיצות), שלב שלישי (לידת השליה), והטיפול באם וביילוד לאחר הלידה. בנוסף, ניתן להכין נספח לתכנית הלידה עבור התינוק, למשך שהייתו האפשרית בתינוקיה.
הרעיונות לתכנית לידה עשויים לבוא ממקורות רבים: קריאת חומר כתוב, סיורים בחדרי לידה ושמיעת שאלותיהן של נשים הרות אחרות, סיפורי לידה, וכל מה שמעורר באשה ההרה רצון להעתקה או להימנעות. לדוגמא, נשים רבות חרדות מחיתוך החיץ שלהן. לכן, ברוב תכניות הלידה תצויין בקשה לנסות ולהימנע מהליך זה.
בכל מקרה, כדאי שתכנית הלידה תהיה קצרה (לא יותר מעמוד), ואין לראות בדוגמא שלהלן תוכנית אופיינית אלא סופרמרקט רעיוני, ממנו יש לקחת את הדרוש בלבד.
דוגמא לסעיפים העשויים להופיע בתכנית לידה
שם:_____________ מס` תעודת זהות: _____________.
אל: הצוות הרפואי
א,ג,נ;
בחרתי ללדת בבית החולים שלכם, לאור המלצות רבות שקיבלתי מחברותיי. גם סיור שערכתי במקום, הותיר בי את הרושם כי תהיו גמישים באשר לבקשות מיוחדות, במידה שתנאי הלידה מאפשרים זאת. התכוננתי היטב ללידה באמצעות קריאה, השתתפות בקורס הכנה ללידה, עיסוי פרינאום, תרגול נשימות וכו`. במציאות אידילית הייתי שמחה אם הצוות המשתתף בחוויה האינטימית והמרגשת ביותר בחיי היה מכיר אותי יותר, אך מחוסר הזמן אספר רק בשתי מילים. שמי________ ואני עוסקת ב________. איתי נמצא______, שעוסק ב______, וזו הלידה הראשונה שהוא מלווה. מאחר שחוויתי הריון תקין ואני מצפה ללידה רגילה, אעריך מאד התחשבות ברצונותיי הבאים: בעת הקבלה לחדר הלידה, הייתי מבקשת
להיבדק בנוכחות המלווה שלי
ללבוש כתונת שהבאתי מהבית במקום או מתחת לזו של מחלקת היולדות בעת השלב הראשון (צירי הפתיחה) הייתי מבקשת
ליידע אותי לפני כל התערבות, ולשתף אותי במידת האפשר בבחירה
להימנע מחוקן
להימנע מפקיעת המים, ואם יש הכרח בכך – ליידע אותי לפני הפקיעה
להימנע מעירוי אינפוזיה. הבאתי עימי מיץ ענבים טבעי "תירוש" גדול, ואשמח לשתות אותו כתחליף, בתוך עשרים דקות
להימנע ממתן עירוי, אם יש צורך לשמור וריד פתוח – להסתפק בפרפר
להימנע מהתקנת "פרפר"
מכיוון שאני מעוניינת בחופש תנועה, אעריך זאת ביותר אם תשתמשו במוניטור לסירוגין
מנסיוני, מים משפיעים עלי לטובה, מרפים ומרגיעים אותי. אשמח אם תאפשרו לי להשתמש בג`קוזי, אמבטיה או לפחות מקלחת כשאבקש
ייתכן שארצה להשתמש בתנוחות יוגה/ריקוד/ריקודי-בטן וכו` , אשמח אם תאפשרו
במקרה של "התקעות" בשלב הראשון, היינו שמחים, אני ובן זוגי, לנסות לקדם את הלידה בדרך הטבעית, ולהבטיח את פרטיותנו למשך זמן מוסכם זירוז במקרה שתידרש התערבות זירוזית נוספת, הייתי שמחה אם הייתם מנסים את שיטת ה"בלון" כאופציה ראשונה.
אנא הימנעו משימוש בשיטת הפרדת הקרומים (סטריפינג)
אם יוחלט על מתן פיטוצין בעת שהצירים כבר כואבים, נראה לי שאעדיף לקחת אפידורל עוד בטרם מתן הפיטוצין משככי כאבים
הייתי מעדיפה לנסות את הטישטוש (פטידין ו/או MO ) כאופציות ראשונות לשיכוך כאב
הבאתי עימי מכשיר טנס לשיכוך כאבים והייתי שמחה אם תאפשרו לי להשתמש בו
נראה לי שהייתי רוצה לנסות וללדת ללא אפידורל – אנא תמכו בי ככל שניתן
במקרה שיוחלט על מתן אפידורל, אנא אפשרו לי לנסות ולהשתין בלא קטטר
אני מבקשת להימנע משימוש בפטידין ובMO לאור התנסות גרועה בחומר דומה בעבר
הייתי מעוניינת לנסות את השימוש בגז צחוק כאופציה ראשונה לשיכוך כאבים בעת השלב השני (צירי הלחץ) הייתי מבקשת
אשמח אם תקבל את הלידה מיילדת המעוניינת לנסות ולקבל לידה בלי חתך, ושתרצה להשתמש בבקבוק שמן השקדים החדש שהבאתי
אנא נסו להימנע מחיתוך החיץ (אפיזיוטומיה) – כהכנה ללידה
התאמנתי במכשיר ה`אפי-נו` למניעת חתך והגעתי בתרגול עד להיקף של 32 ס"מ
. לחילופין, אנו מבצעים מזה שישה שבועות עיסוי פרינאום, ואני מתורגלת בהרפיית רצפת האגן
אם בעת הפתיחה המלאה לא אהיה תחת השפעת אפידורל, אנא אפשרו לי להמתין לבוא "רפלקס הלחיצה" או עד שלושת רבעי השעה מנוחה לפני שאתחיל ללחוץ
אנא הזכירו לי להגיע לתנוחת השכיבה על הצד לקראת ההכתרה
הנני מכירה את האנטומיה הבסיסית של הבטן, הרחם והאגן, ואשמח אם תעשו שימוש בידע שלי כדי להדריכני בעת הצורך
כחלק מההכנה ללידה תרגלתי שני סוגי נשימה "יונתן הקטן" השטחית והמהירה, ו"גל" העמוקה והמרגיעה, אנא עשו שימוש בידע שלי כדי להגביר את שיתוף הפעולה בינינו השלב השלישי של הלידה
אשמח אם יימנע חיתוך חבל הטבור בעודו פועם
אשמח אם התינוק יונח עלי מיד לאחר הלידה כדי שאוכל להניק אותו
אבקש לעמעם את האור מיד לאחר הלידה, כדי למנוע סינוור של התינוק
אנא הימנעו מלתת לי מנת פיטוצין לכיווץ הרחם לאחר לידה. במקום, אנא אפשרו לי להניק מיד לאחר הלידה תוך השגחה שכמות הדימום סבירה ואינה מחייבת התערבות זו. במקרה שיוחלט שמצבי הבריאותי מחייב מתן פיטוצין, אני מעדיפה לקבל את המנה בזריקה לירך, ולא לווריד, אם אפשר. אם בכל זאת יבוצע חתך, או קרע ספונטני שיחייב תפירה, אודה לכם מאד אם:
תיידעו אותי לגבי דרגת הקרע ואופיו
אם הקרע בדרגה שלוש או ארבע - אבקש שפרוקטולוג יתפור אותו. במקרה שהדבר אינו מתאפשר, אבקש שהתפירה תתבצע בידי כירורג
תרדימו היטב את המקום לפני תחילת התהליך
תשתמשו בערכת התפירה העדינה ביותר שניתן (לתפרים בדרגה 1-2)
שהתפירה תבוצע בשיטת ה"לקשור-לתפור-לגזור" ולא בשיטת התפר המתמשך דם טבורי ביקשתי לשמור את הדם הטבורי בחברה פרטית, אבקש לבצע קנולציה כמפורט בפרוטוקול
אני מעוניינת לתרום את דם הטבור למאגר ציבורי, ומאשרת תשאול ולקיחת דגימות דם ממני בחדר הלידה
אני מעוניינת לתרום את דם הטבור למאגר ציבורי,אך איני מאשרת תשאול ולקיחת דגימות דם ממני בחדר הלידה, אלא למחרת הלידה, או לאחר העברתי למחלקת היולדות
איני מעוניינת לתרום את דם הטבור למאגר ציבורי
אבקש להישאר בחדר הלידה עם התינוק ועם בן זוגי במשך כשעה וחצי לאחר הלידה
אבקש לשהות עם תינוקי משך כל זמן האשפוז (ROOMING IN מלא) בקשות לתינוקיה
אם לא יתאפשר ביות מלא, ומאחר שאני מעוניינת בהנקה מלאה -
אנא הימנעו מלתת לתינוק כל פטמת גומי או כל תוספת שתיה והזנה, העירו אותי להנקה!
אנא הימנעו ממתן כל זריקה לתינוק (מתנגדים באופן נחרץ לחיסון הצהבת ולוויטמין K ונשמח לחתום על טופס מתאים)
אנו מבקשים להיות נוכחים בזמן בדיקות רופא, ובזמן לקיחת בדיקות הדם
אנא הימנעו ממתן טיפות עיניים או משחה אנטיביוטית לתינוק
אנו הורים חדשים ונשמח ללמוד איך רוחצים את התינוק ומחליפים חיתול תודה!!!
מידע נוסף שיסייע בבניית תוכנית הלידה שלכם, כדאי למצוא במאמרים הבאים: שאלון מיקוד לדולה - תכנית לידה ברזולוציה גבוהה צירי לידה - איך תוכלי להיות בטוחה שהצירים התחילו? מתי להגיע לחדר הלידה?
ירידת מים - מה לעשות אם ירדו המים?
תיק לידה - מה חשוב לקחת?
תנוחות בזמן צירים, תנוחות לידה - מה עוזר?
עקרונות המסאז` - עיסוי בזמן צירים ולידה נשימות ללידה ולצירים
דמיון מודרך ונשימות בלידה - הזיווג המושלם
שיכוך כאבים וזירוז לא פולשני בלידה, או מה לעשות עם כאבים ועיכובים?
איך ללחוץ נכון בלידה ולהגן על רצפת האגן - עקרונות וטיפים לקראת שלב הלחיצות בלידה
חתך חיץ (אפיזיוטומיה), ואיך למנוע אותו? ואם חתכו (בוצעה אפיזיוטומי? טיפים למזעור נזקים)
התינוקיה - חיסונים, תמ"ל, טיפול בתינוק
המיילדת שלך וממה היא פוחדת
*המידע באתר זה הנו כללי בלבד ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי. אין להשתמש במידע לצורך אבחון בעיה רפואית או להתאמת טיפול כלשהו או המנעות ממנו.
