פורום השבוע אינדקס אופנה יוגה גברים וצירים היום שאחרי הצילו צירים תזונה מאמרים חדשות ראשי

26/4/2004 11:55 פרופ' דולברגת ניאונטולוג בכיר ומוהל מאת: לבקשתכם להלן תגובתי כותרת: נתבקשתי בזו הלשון להגיב: פרו' דולברג שלום, מתקיים דיון על ברית מילה. אשמח אם תיתן התייחסות עניינית לסוגיות שם כמו למשל האם ההרדמה לא מסוכנת? האם כמות הזריקות לא יותר כואבת מאשר על ידי מוהל וכו'. תודה http://leida.co.il/reply.asp?rep=212091 אף כי אני רואה מדי פעם בפורום זה דיונים הרי שאני נמנע מלהגיב שכן בנוסף לאינטרס שלי לבצע את הבריתות באופן הטוב והפחות מכאיב לתינוקות הרי שיש לי כמובן אינטרס כלכלי מובנה בעצם עריכת הבריתות. שני האינטרסים שלובים זה בזה שכן שמי כמוהל נובע בעיקר מהמלצות של הורים לתינוקות שמלתי ואשר תוצאת המילה היתה מיעוט של כאבים ותוצאה ניתוחית טובה. לאור הפנייה אני מבקש להגיב, ומה שאני כותב מהווה את דעתי הפרטית ובגיבוי עד כמה שניתן בידע מן המחקר הרפואי. 1. האם ההרדמה אינה מסוכנת? לידיעת כל הקוראים: אין פעולה רפואית בעולם שאיננה כוללת סכנות ותופעות לוואי. המטרה היא לשקול באם הסכנות ותופעות הלוואי קטנות מספיק על מנת להצדיק את ביצוע הפעולה. בהרדמה המקומית קיימות סכנות מעטות בלבד כאשר היא נעשית בצורה נכונה ומבוקרת. מהקל אל הכבד: דימום תת עורי במקום ההזרקה, שלעיתים מתקדם ומראה צבע כחול בשק האשכים הינו שכיח יחסית. דימום זה נספג במהירות ואינו כרוך בבעיות ארוכות טווח או באי נוחות או כאב. הזרקה של חומר ההרדמה לתוך כלי דם היא תופעה נדירה אך מסוכנת ויכולה להגרם בעיקר מטכניקה לא נכונה של ההזרקה: חובה בכל מקום בו מזריקים חומר הרדמה לשאוב בעזרת המזרק טרם ההזרקה. ההמלצה הגורפת של אגודות רבות לרפואת ילדים בעולם ושל בתי חולים מן המובילים בעולם (למשל האגוד האמריקני לרפואת ילדים או ה Mayo Clinic ) ממליצים לבצע הרדמה מקומית (בזריקה) לכל ביצוע ניתוח מילה. האגוד האמריקני אפילו מוכר קלטת וידאו בו הוא מסביר כיצד לבצע את ההרדמה. נדירות התופעות המסוכנות, יחד עם העובדה שאיש לא היה מעלה על דעתו לבצע פעולה מסוג זה ללא הרדמה מקומית בגיל מבוגר הוביל אותי להחלטה שאני מבצע הרדמה מקומית בכל ברית שאני עושה. 2. האם כמות הזריקות לא יותר כואבת מאשר על ידי מוהל? בשיטה בה אני משתמש, שיטה שאני משתמש בה לאחר שקילה של כל היתרונות והחסרונות ביחד עם אשתי, שהיא רופאה מרדימה ומומחית בטיפול בכאב, אני מבצע שני סוגי הרדמה. א. שטחית על פני העור, הרדמה הנקראת Circular penile block, ומרדימה למספר קטן של דקות. בדרך כלל ניתנת בשתי דקירות, הראשונה מעט כואבת והשניה נעשית כבר כשיש חומר הרדמה במקום ולכן פחות כואבת. ניתן ומומלץ למרוח משחה מאלחשת על מנת להקל על כאב זריקה זו. (דקירות נוספות ניתנות באם יש דם בקצה המזרק וזאת ע"מ להמנע מהסיבוך שתואר לעיל ולביטחון התינוק). ב. בנוסף, זריקה עמוקה יותר, הנקראת dorsal penile nerve block, ואשר מוזרקת לאזור אליו לא מגיעה המשחה המאלחשת וזו כואבת יותר אך למספר שניות בלבד. בלמעלה מ 99 אחוז מהבריתות, במשך תהליך הניתוח לא ניכרים סימנים אצל התינוק שהוא מרגיש משהו. תהליך המילה, הן אצל מוהלים והן אצל רופאים כולל מספר פעולות שהן כואבות. חלקן לעיתים נעשה בחדר צדדי ולכן לא תמיד נראות על ידי המשפחה. אכך, חיתוך העורלה שהוא חלק אחד מהתהליך (החלק של הפריעה - הפרדת העורלה מהעטרה כואב הרבה יותר), נמשך כשניה או שתיים. הביטוי של כאב אצל התינוקות הוא אחיד - בכי. סיבות רבות לבכי וסיבות רבות גם להאדרה של תחושת הכאב (הן אצל תינוקות והן אצל מבוגרים), למשל תחושת רעב, אי נוחות בשל האחיזה של הרגליים, לבוש לא נוח וכו' הערה נוספת שלא נשאלתי עליה אבל אני מרגיש צורך לכתוב. אורולוג מומחה לילדים שהשתלם במרפאתי בביצוע בריתות על פי השיטה בה נוהגים המוהלים אמר לי שאין מוהל (שאינו רופא) או מוהל-רופא שלא נזקקו תינוקות אותם הוא מל לתיקונים קוסמטיים או תפקודיים. חלק מן הבעיות בהם טיפל נבעו מבעיות אנטומיות או בעיות של ריפוי הפצע שלא היו בשליטתו של המבצע. חלקן הקטן מאד בשל טכניקה לא מושלמת. וכפי שאמר לי האורולוג: "כולנו בני אדם וכולנו טועים. רק מי שאינו מבצע פעולה מסויימת אינו נכשל בה אף פעם...". יש פרטים נוספים באתר שלי ומי שמעוניין מוזמן לעיין. פרופ' דולברג www.babydoc.co.il תוכן התגובה: תגובות נוספות 25/4/2004  21:38 בשעה טובה - דנה 25/4/2004  21:42 בטעות קראתי לעצמי דנה ועוד דבר - נתנת 25/4/2004  21:42 כמה תשובות מנסיוני העשיר... - מאיה של אופק ומעוף 25/4/2004  21:56 דווקא כדאי לעשות חיפוש - כרמית_מ 25/4/2004  21:58 על ברית ופדיון - אורנה דן 25/4/2004  22:04 לכרמית - חוסר טאקט 25/4/2004  22:13 למה? - כרמית_מ 25/4/2004  22:28 אני עם כרמית. תארי לעצמך שמישהי היתה מבקשת המלצה היכן לעבור קיסרי עקב מצג עכוז - רותי קרני הורוביץ 25/4/2004  22:46 מוהל ופדיון - annat 25/4/2004  22:48 שכחתי להגיד לגבי הפדיון - annat 25/4/2004  22:49 כרמית - אני מזמינה את ההרחבה בנושא.... - נעמה 25/4/2004  23:00 נעמה - מה את רוצה לשמוע? (ל"ת) - כרמית_מ 25/4/2004  23:07 כרמית - נעמה 25/4/2004  23:39 וואו עננת לא ידעתי שאת מרגישה ככה - תמרה 25/4/2004  23:50 תשובה לנעמה - כרמית_מ 26/4/2004  00:26 רותי, בבקשה אל תעשי השוואות כאלו - נועה 26/4/2004  00:33 annat אני מה-זה חולקת עליך... - נועה 26/4/2004  04:45 ואני מתלבטת כי שמעתי שחומר ההרדמה עצמו, בכמותו, בגוף קטן הוא מזיק.... - דולפינה 26/4/2004  07:40 מצטרפת להמלצה של מאיה של אופק ומעוף - הלה 26/4/2004  09:37 כרמית - תודה. - נעמה 26/4/2004  09:43 לא מקנאה בך.... - טלי ויש 26/4/2004  09:49 המון תודה לכולכן. אשמח לקבל את הפרטים של דוד בן מנחם מאשדוד. - דנה-דין 26/4/2004  10:01 נועה, למה? נמקי בבקשה (ל"ת) - רותי קרני הורוביץ 26/4/2004  10:24 אני אמשיך אחרי החג. - כרמית_מ 26/4/2004  10:32 לדנה דין לגבי קסלר - זהר 26/4/2004  10:41 במשפחה של בעלי יש 4 אחים בנים. רק ל-1 היה הכל תקין. ל-3 היו פשלות עם המוהל. - סין 26/4/2004  11:42 סין - את זוכרת את שמות המוהלים? - דנה-דין 26/4/2004  12:09 וואו פרופ' דולברג איזו תשובה מושקעת ! למדתי והשכלתי . תודה רבה ! (ל"ת) - זהר 26/4/2004  12:33 שאלת המשך לפרופ' דולברג, אם אפשר - מרית 26/4/2004  13:42 תודה לפרופ' דולברג. (ל"ת) - HILLA 26/4/2004  15:49 מרית - שאלה טובה, גם אני רוצה לדעת, כי גדלתי במדינה שלא - קלי 26/4/2004  21:56 דנה-דין - טלי 26/4/2004  22:09 עוד משהו לגבי חומרי הרדמה ומשככי כאבים - טלי 27/4/2004  00:27 רק על מנת ליידע אני ביקשתי את פרופ' דולברג להגיב. פשוט כדי שלא יצא שיש מסתורין על ידי מי הוא הופנה לדיון הזה. - תמרה 27/4/2004  01:00 דנה-דין - לגבי דוד בן מנחם - אמא של אדם 27/4/2004  10:06 ומפנה למאמר מפורט בנושא 'כל מה שלא רציתם לדעת על ברית מילה' באתר - רותי קרני הורוביץ 27/4/2004  15:01 רותי וכרמית - תודה - במבי 28/4/2004  03:08 רותי - נועה 28/4/2004  09:17 לנועה (ארוווווך) - כרמית_מ 28/4/2004  11:54 כרמית, כרמית... - נועה 28/4/2004  12:47 נועה, סליחה, התכוונתי לנעמה (ל"ת) - כרמית_מ 28/4/2004  13:51 והפעם כן לנועה - קודם כל תודה - כרמית_מ 28/4/2004  15:06 משהו לנועה על העניין הדתי - סאלוש 29/4/2004  12:21 בדיון כבר התיישן אבל למען מי שיחפש כאן בעתיד - אורית ג. - מפורום ברית מילה בתפוז

כל הזכויות שמורות לאמנות הלידה © יצירת קשר     תקנון ותנאי שימוש